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主题: 新冠状病毒肺炎的中医辨证论治

  • cheng
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  • 发表于:2020/1/28 17:48:19
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2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,目前全国以及报告确诊病例4547人,疑似病例6973人,治愈人数64人,死亡106人(来源于2020年1月28日12:56腾讯)。

本病发于冬季,根据临床死亡病例观察,多半属于中老年有基础疾病的患者,并且临床已经分离出致病的新冠状病毒,因此本病病因当为气虚,疫毒内侵。根据病毒内侵导致的不同阶段,本人认为应该从以下不同证型辨证论治:

1 初期(疫毒感染前期):表虚,卫外不固

 临床表现:多见于中老年,倦怠乏力,恶寒,自汗或盗汗,舌质淡红,苔薄白,脉细数

 治则:益气助阳

 方药:玉屏风散加味

 黄芪15 白术10 防风10 苏叶15 党参20 桂枝8 生姜6 大枣8 甘草6

2 感染初期:气虚,疫毒内侵

 临床表现:恶寒或并发热,鼻塞流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,病人易感冒,舌淡苔薄白,脉浮无力

 治则:益气解表,调和营卫

 方药:参苏饮加减

 党参15 苏叶15 葛根10 桔梗10 半夏10 陈皮6 茯苓10枳壳8 前胡10生姜6 大枣6 甘草6

3感染中期:寒湿郁肺

临床表现:恶寒发热,干咳,咽干,胸闷腕痞,倦怠乏力,舌质淡或淡白,苔白腻,脉浮紧或濡缓。

治则:散寒除湿,宣肺止咳

方药:三拗汤合二陈平胃散加减

 麻黄10 杏仁10 生姜6 法半夏15 陈皮10 茯苓10 苍术10 厚朴10 羌活10

4 疫毒前期(中度发热期):表寒里热

临床表现: 恶寒,发热明显,喘逆上气,息粗鼻扇,咳而不爽,吐痰粘稠,伴形寒,烦闷,身痛,有汗或无汗,舌苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑

 治则:解表清理,化痰平喘

方药:麻黄杏仁石膏汤或射干麻黄汤

方(1):麻黄10 石膏30(先煎30分钟)杏仁10 桂枝10瓜蒌皮10 (浙贝母10冲,后下)甘草

方(2)射干10 麻黄10 制南星6法半夏10紫菀15 冬花10 五味子10甘草

5 疫毒中期(高热期):热毒犯肺,湿热中阻

临床表现:壮热烦渴,烦躁不安,咽部疼痛,舌红苔黄而腻,脉滑数。

治则:清热解毒,化湿和中

方药:生石膏30 生地黄20 玄参15 竹叶10 水牛角15黄连6 栀子15 金银花15 连翘10 滑石15(包煎)生薏苡仁15

6 重症期

(1)      阳虚:参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹

(2)      痰浊蒙塞心神

临床表现:突然昏迷,不醒人事,大小便闭,四肢不温,静卧不烦,舌苔白腻,脉沉滑。

 治则:温阳化痰,醒神开窍

方药:涤痰汤配合或鼻饲安宫牛黄丸

涤痰汤:制南星6 姜半夏8 石菖蒲10 党参15 竹茹10 茯苓10 橘红10 枳实6

甘草6

                                                 2020年1月28日星期二
  
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